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太平“湾区全家欢(幸福版)”卡单产品详细介绍
 
保险责任 保险金额 适用条款
家庭财产责任 火灾、爆炸及11种自然灾害风险保障 房屋 20万元 太平财产保险有限公司安心家庭财产保险(2021版)条款
室内装潢及其室内附属设施
第三者责任-火灾、爆炸责任 0.5万元(每次事故赔偿限额5000元,每次事故绝对免赔额500元或损失金额的10%,两者以高者为准 太平财产保险有限公司附加居家责任综合保险(2013版)条款
第三者责任- 房屋渗水责任
意外伤害责任 意外伤害身故、伤残 主被保险人、附属被保险人均分保额 20万元 太平财产保险有限公司个人人身意外伤害保险(2022版)条款、附加超龄人员扩展条款-太平财险(备-意外)[2011]附3号
意外医疗 主被保险人、附属被保险人均分保额 2万元(每次事故免赔额0元,已从社保等其他第三方商保报销,赔付比例100%;未从社保等其他第三方商保报销,门诊医疗、住院医疗赔付比例70% 太平财产保险有限公司附加意外伤害医疗保险(2019版)条款
意外住院津贴 主被保险人、附属被保险人均分保额 50元/天(每次事故免赔3天,给付天数90天,全年限180天) 太平财产保险有限公司附加意外伤害住院津贴保险(2022版)条款
意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用 默认主被保险人适用 0.2万元(每次事故免赔额0元,赔付比例80% 太平财产保险有限公司附加意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用保险(2022版)条款
健康险责任 互联网医院医疗 默认主被保险人适用 1万元(赔付比例60%)
(单次限500元,每月限2次)
客户需支付每单6元快递费,自付满38元包邮
太平财产保险有限公司广东省(不含深圳市)互联网医院医疗费用保险
保费 人民币贰佰捌拾捌元整(¥288元)
产品简介 太平“湾区全家欢(幸福版)”卡单是太平财产保险有限公司自助激活保险卡系列产品之一。客户在获得保险卡后凭卡片所载卡号和密码登录保险人网站www.cntaiping.com,录入投保相关信息,经在线核保通过后即生成保单。
温馨提示 1.本保险仅提供电子保单。本保险激活后,您可以通过“自助卡专区”查询保单信息并打印电子保单,也可以通过拨打保险人统一客服电话95589查询保单信息。
2.投保前请详细阅读条款费率及投保规则。
3.投保成功后,请将激活生成的电子保单号码记录在保险卡的对应位置,以方便查询及理赔。
4.各项保险责任仅限于广东省内有效。
投保规则介绍 投保须知:
一、投保/ 保障对象:18 周岁(含)至65 周岁(含)具有完全民事行为、身体健康、正常工作和生活的自然人(含16-18 周岁符合民法规定的完全行为能力人)可作为投保人为本人投保本产品。投保人本人父母、配偶、子女可作为附属被保险人参保本产品。若被保险人投保时存在精神、行动障碍或患有恶性肿瘤、心脏病、肢体瘫痪、3级高血压(血压值高于180/110mmHg)则不在承保范围。
二、附属被保险人承保年龄要求:配偶限20(含)至65 周岁(含);子女限0 周岁(出生满30 天(含)且健康出院)至18 周岁(含),若其子女为全日制在校生,年龄可放宽到25周岁(不承保军校、体校、舞蹈、杂技院校的学生);父母限65 周岁以下。
连带被保险人员申请理赔时,需提供结婚证、户口本、出生证等能够证明其与主被保险人关系的材料,确认为本产品保障对象的方可进行赔付。
三、保险标的:本保险单保险标的房屋是指保险单中载明地址内的属于被保险人所有或合法承租的用于日常居住的房屋。被保险人有多处房屋的或合法承租多处房屋的,保险人仅承担对投保房屋的赔偿责任。投保房屋以保险合同载明的地址为准,并符合以下全部条件。若房屋不符合以下全部条件的,则该房屋、其室内装潢及室内附属设施均不受到本保险单保障:
1、房屋属于被保险人合法拥有产权或合法承租;
2、不属于非法建筑或违章建筑,或被政府有关部门征用、占用;
3、房屋仅用于居住用途,非生产、商业经营用途。
4、房屋属于钢筋混凝土结构、钢结构、钢及钢筋混凝土结构、砖混结构。
若房屋不符合上述全部条件的,则该房屋及其室内装潢、室内附属设施均不受到本保险合同保障。
室内装潢及室内附属设施:是指房屋的内部装潢,以及固定装置于房屋内部的附属设备,如固定装置的供暖、卫生、供水、管道煤气及供电设施、厨房配套的设备等。
四、保险地域: 本合同的保障区域为广东省。
五、同一保险期间内,本产品同一被保险人仅限购买壹份,超出部分无效。
六、保险期间:本保险保险期间为一年。自成功投保时选择的保险起期当日零时起算,但最早只能是投保当日起的第5天。
七、本保险的意外伤残、意外医疗、意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用、互联网医院医疗的保险金受益人为被保险人本人;意外身故保险金按照《中华人民共和国民法典》相关规定处理。
八、主被保险人及其附属被保险人意外伤害身故伤残总保额20万元,意外医疗总保额2万元;主被保险人及附属被保险人遭受意外伤害事故并自事故发生之日起180天内因该事故导致伤害而进行必要的治疗(物理治疗除外),符合当地社保医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,保险人扣除次免赔额0元,按已从社保等其他第三方商保报销,赔付比例100%;未从社保等其他第三方商保报销,赔付比例70%。主被保险人及附属被保险人意外住院津贴50元/天,每次事故免赔3天,给付天数90天,全年限180天。
九、每一被保险人的意外身故、伤残、意外伤害医疗费用、意外住院津贴的保险金额等于保险单中主被保险人及其附属被保险人对应险种的总保险金额除以保单实际录入的被保险人数,且保单生效后不允许补录被保人。
十、本保单执行以下意外伤害残疾赔付标准:保险人按照保单主险条款所附《人身保险残疾评定标准及代码》(标准编号为JR/T 0083-2013)(中国保险行业协会、中国法医学会于二零一三年六月八日联合发布)中伤残等级对应的给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金(即与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。)
十一、本产品主被保险人和附属被保险人职业限定为1-3类,具体分类以太平财产保险有限公司《职业分类表(2020版)》为准。被保险人出险时如果所从事的职业工种危险程度增加到足以使职业分类危险性增加的情况下,保险人按出险时其职业类别所对应的给付比例给付意外身故、意外伤残、意外医疗保险金,公共交通工具所导致的意外身故、意外伤残保险金给付比例不受下表限制。
职业类别 1-3类 4类 5类 6类
赔付比例 100% 40% 0% 0%
十二、本保单个人意外伤害保险责任中,若被保险人因从层高3楼或10米以上的高空发生坠落导致死亡或伤残,保险人对于此情形下的意外身故保险金额和意外伤残保险金额按应赔付金额的50%计算赔付。
十三、就诊医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的镇级或以上的公立医院。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,须根据病情及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。就诊医院不包括(1)北京地区:平谷区、密云县及怀柔区下辖的所有医疗机构;(2)河北省:廊坊市及青龙满族自治县下辖的所有医疗机构;(3)天津市:静海区下辖的所有医疗机构;(4)辽宁省:铁岭市妇婴医院、开原市妇女儿童医院、昌图新区医院、南票矿区总医院 、葫芦岛市第六人民医院;(5)吉林省:四平市第一人民医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中医医院;(6)河南省:郑州颐和医院、河南大学第一附属医院、郑州阳城医院、郑州第九人民医院、河南省荣军医院 、开封市中医院、开封市人民医院、开封市第二中医院、开封市祥符区中医院、开封市中心医院、开封市西郊二中医院、登封中医院、登封第二妇幼保健院、 登封市妇幼保健院、太康县中医院、太康县第二人民医院、通许县中心医院、通许县中医院、通许县第一医院、沁阳市中医院、原阳县中医院、夏邑县中医院、南阳市第二人民医院、西峡县中医院、兰考县中医院、兰考县中心医院、 洛阳市第九人民医院、濮阳仁济医院、汝阳县人民医院、太康县济民骨科医院、延津县人民医院、新乡市中医院、濮阳县中医医院;(7)四川省:雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;(8)内蒙古:赤峰市肿瘤医院、赤峰学院附属医院、喀喇沁旗中医蒙医医院、赤峰市中医蒙医医院、宁城县中医蒙医医院、宁城县中心医院;(9)广东省:湛江徐闻县第二人民医院。
十四、本保险仅对主被保险人及其附属被保险人合法拥有所有权或合法承租的一套房屋提供保险保障,在投保过程中请填写房屋地址。如在投保过程中填写多处房址的,仅以首个地址上坐落的房屋作为保险标的,其他房屋不能获得本保险单保障。租赁性质的房屋理赔时,需提供有效期内租赁合同,需载明房屋产权所有人财产清单。
十五、房屋、室内装潢及室内附属设施承担火灾、爆炸及11种自然灾害风险保障,理赔时请提供消防证明或气象证明。
火灾:指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。火灾必须具备三个条件:
(1)有燃烧现象,既有热有光有火焰;(2)偶然、意外发生的燃烧;(3)燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。
爆炸:包括物理性爆炸和化学性爆炸。物理性爆炸是指由于液体、固体变为蒸汽或其他膨胀,压力急剧增加并超过容器所能承受的极限压力而发生的爆炸;化学性爆炸是指物体在瞬间分解或燃烧时放出大量的热和气体,并以很大的压力向四周扩散的现象。
雷击:包括直接雷击和感应雷击。直接雷击是指由于雷电直接击中保险标的造成损失,属直接雷击责任。感应雷击是指由于雷击产生的静电感应或电磁感应使屋内对地绝缘金属物体产生高电位放出火花引起的火灾,导致电器本身的损毁,或因雷电的高电压感应,致使电器部件的损毁,属感应雷击责任。
暴风:指风力等级达到 8 级及以上、风速在 17.2 米/秒以上的自然风。
暴雨:指每小时降雨量达到 16 毫米以上,或连续 12 小时降雨量达 30 毫米以上,或连续 24 小时降雨量达 50 毫米以上降雨。
洪水:指山洪暴发、江河泛滥、湖水上岸及倒灌等破坏性自然灾害,但不包含规律性涨潮。
雹灾:指冰雹降落造成的具有破坏性的灾害,是否构成雹灾须经当地气象部门的认定。
雪灾:指每平方米雪压超过建筑结构荷载规范规定的荷载标准以致压塌房屋、建筑物的降雪,雪压标准以国家规定的标准为准。
崖崩:指石崖、土崖、岩石受自然风化、雨蚀造成崩溃下榻。
龙卷风:指陆地上平均最大风速一般在 79-103 米/秒、极端最大风速在 100 米/秒以上的一种范围小而时间短的猛烈旋风,是否构成龙卷风以当地气象部门的认定为准。
冰凌:是指春季江河解冻期时冰块漂浮遇阻,堆积成坝,堵塞江道,造成水位急剧上升、以致冰凌江河溢出河道,蔓延成灾。陆上有些地区,如山谷风口或酷寒致使雨雪在物体上结 成冰块,成下垂形状,越结越厚,重量增加,由于下垂的拉力致使物体毁坏,也属冰凌责任。
泥石流:指大雨或冰(雪)水融化使泥沙、石块因湿透而发生的山体崩塌或突然爆发的泥石流。
台风:指中心附近最大平均风力 12 级或以上,即风速在 32.6 米/秒以上的热带气旋, 是否构成台风以当地气象部门的认定为准。
十六、居家责任承担火灾、爆炸责任及房屋渗水责任。
火灾、爆炸责任指在保险期间内,被保险房屋发生火灾、爆炸事故导致邻近区域内他人遭受财物毁损或人身损害,依据中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人及其家庭成员承担的经济赔偿责任,保险人按照本附加险合同的约定负责赔偿。
房屋渗水责任指在保险期间内,被保险房屋的供水、下水管道和暖气管道(含暖气片)突然破裂致使水流外泄或渗漏至邻近区域,导致他人遭受财物毁损或人身损害,依据中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人及其家庭成员承担的经济赔偿责任。
以上居家责任保险人按照本附加险合同的约定负责赔偿,每次事故绝对免赔额500元或损失金额的10%,两者以高者为准,每次事故房屋渗水责任赔偿限额5000元。
十七、意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用保险是指主被保险人本人因遭受主险合同责任范围内的意外事故,且自该意外伤害事故发生之日起180天内,在镇级及以上的公立医院住院治疗的,对于被保险人实际支出的、符合保险单签发地社会基本医疗保险管理机构规定的乙类个人自负部分的、合理且必要住院医疗费用(物理治疗除外),保险人在扣除每次事故免赔额0元,按赔付比例80%给付保险金。
十八、互联网医院医疗责任:该责任默认为仅被保险人本人适用,累计赔偿限额为1万元,赔付比例为60%,每次事故购药运费为满38元包邮,未满38元时,需支付6元邮费。根据监管规定互联网医院对于6周岁及以下儿童不可线上开具处方,因此本产品6周岁及以下被保险人仅提供线上问诊及OTC药品配送服务。被保险人首次投保或非连续投保时,本产品等待期为7天,续保人员无等待期。在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期7天后初次罹患疾病,在太平财险指定的互联网医院进行诊疗的,对于应当由被保险人支付的诊金和必需且合理并同时满足如下条件的药品费用:
(1)药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量;
(2)每次的药品处方剂量不得超出《处方管理办法》规定的剂量,且最长不得超过一个月;
(3)药品须通过太平财险认可的互联网获得(安排配送)。
对于不满足任一上述条件的药品费用,太平财险不承担赔偿责任。
单次互联网医院医疗费用500元给付限额为限,每月限2次,多次互联网医院医疗费用保险金给付金额累计达到保险单载明的互联网医院医疗费用保险金额1万元时,本合同终止。
产品的使用须在指定服务入口中进行,您可使用被保险人的微信关注“橘能关爱”公众号,并按提示激活,激活后可在橘能关爱微信服务端《湾区全家欢升级版服务手册》中查看使用方式。
十九、发生保险事故后,被保险人应当在保险事故发生后48小时内及时通知保险人,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任。
二十、退保规则:本组合产品不支持在线退保,如需要办理退保,请前往太平财险所在地营业网点服务柜面申请办理。自我们收到解除合同申请书时起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的未满期保费。在您要求解除本合同的保单年度内,如果我们已给付过任何保险金,则不退还未满期保费。
二十一、未在本保单列明的险种及保险责任项目,不在保险责任范围内。
二十二、特别说明:未尽事宜,以本产品使用的下列条款内容为准:《太平财产保险有限公司安心家庭财产保险(2021版)条款》、《太平财产保险有限公司附加居家责任综合保险(2013版)条款》、《太平财产保险有限公司个人人身意外伤害保险(2022版)条款》、《附加超龄人员扩展条款-太平财险(备-意外)[2011]附3号》、《太平财产保险有限公司附加意外伤害医疗保险(2019版)条款》、《附加意外伤害住院津贴保险(2022版)条款》、《太平财产保险有限公司附加意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用保险(2022版)条款》、《太平财产保险有限公司广东省(不含深圳市)互联网医院医疗费用保险条款》以及《职业分类表(2020版)》,投保前,请认真阅读上述条款。
保险条款 请您在激活本卡前务必仔细阅读该产品相关的保险条款的内容:
《太平财产保险有限公司安心家庭财产保险(2021版)条款)》[阅读]
《太平财产保险有限公司附加居家责任综合保险(2013版)条款》[阅读]
《太平财产保险有限公司个人人身意外伤害保险(2022版)条款》[阅读]
《附加超龄人员扩展条款-太平财险(备-意外)[2011]附3号》[阅读]
《太平财产保险有限公司附加意外伤害医疗保险(2019版)条款》[阅读]
《太平财产保险有限公司附加意外伤害住院社保乙类个人自负医疗费用保险(2022版)条款》[阅读]
《太平财产保险有限公司附加意外伤害住院津贴保险(2022版)条款》[阅读]
《太平财产保险有限公司广东省(不含深圳市)互联网医院医疗费用保险》[阅读]
《职业分类表(2020版)》[阅读]
如您有兴趣咨询或购买本保险,请接洽太平财产保险有限公司